「今回、どこが痛みますか？」だけ
では、問診として不十分で、
効果的な治療が出来ない事を
あなたは知っていますか？

効果的な治療を行う為の問診には、
「いつから」・「どこが」・「どの様に」・「どんな時」と
状態を細かくお聞きして、分析する必要があります。　

なぜ、細かく聞くべきかは、一言では伝えにくいので
実際の問診の流れに沿って、説明しましょう。

では、効果的な問診を行う為の、「問診 流れ」をご覧下さい。

１．どこがつらいのかをお聞きします。

どんな症状でお困りですか？　
腰が痛いです。

腰が痛いのですね
それは、腰のどの辺りですか？
（痛みを感じる場所から、ヘルニア・坐骨神経痛・分離症など推測します）

腰の右側　ベルトラインが痛みます。

２．それは、いつからですか？経過はいかがですか？

右ベルトラインの痛みは、いつから痛みますか？
1週間前から、痛みます。

痛みは、悪化していますか？変化なしですか？楽になっていますか？
変化ありません。

いつから痛み、痛みの変化を聞くことで　治療の刺激量を決めます。
悪化しているときに、患部に直接強い刺激をすると　悪化します　

３．痛みの種類についてお尋ねします。
（ズキズキ・ズ〜ン・ビリビリなど）

右腰のベルトラインの痛みは、ズキズキ・ズ〜ン・ビリビリどんな感じですか？

ズキズキ痛みます。

痛みの種類からおおよその炎症の強さを推測
ビリビリ＞ズキズキ＞ズ〜ン　左ほど炎症が強い　歯の痛みで置き換えると分かりやすいですね。

４．思い当たる原因はありますか？

腰の右側　ベルトラインが痛むようになった原因はありますか？
特にありません

では、質問を変えます
右腰が痛くなった　1週間前に　
特別忙しく疲れていた・風邪を引いていた。などいつもと変わったことがありませんでしたか？

そういえば、2週間前から、孫か風邪を引き　看病に行きとても疲れていました。

このように、何か思い当たる原因は？と聞かれても　患者さんは　分かりません
最近の腰痛は、昔のように重い物を持ち上げたなどの「ぎっくり腰」など
その場で、発症するものは極めて少なく　

それで来院されるので、生活様式に応じて、具体的に例を挙げ
こんなことが原因になりますよどれか当てはまりませんか？とお聞きしないと
原因は見つかりません。

５．どんな時に、痛みを感じるのかお尋ねします。

右腰にズ〜ンと感じる痛みは、どんな時に特に症状を強く感じますか？
長くたっているときです。

A:どんな姿勢をしていても、激痛で耐えられない
B:激痛ではないが、いつも重だるく特にどんな時・どの姿勢で悪化することはない
・何件も病院・治療院行ったが効果がない
A・Bこの二つは、当院の不適応です。
Aは、整形外科へ　Bは、心因性腰痛が疑われます。

朝起き上がるときに痛むが、動いていると痛みが軽減する
朝は平気だが、洗濯物を干すなど立っていると重だるくなる
週末、疲労が溜まってくると悪化するなど

痛むときが特定されると、当院の得意とする腰痛です。

６．楽なときをお聞きします

どんなときが、楽ですか？
？？？？？

では、質問を変えます。
お風呂で温めると楽、布団で横になっていれば楽、座っていればダイジョウブなど
どんなときに痛みが軽減していますか？
夜布団で休んでいればダイジョウブです。

さらに5項目お聞きします。

７．今まで受けた処置の、説明・効果

８．自分で、症状改善のために行っていることの有無

９．この症状での、日常生活に支障があるか・否か

１０．今回の症状があることで、何が不便で・どんな事が心配か

１１．治療をおこうない際に不安なこと・治療を受ける際の希望

このように細かく、お話を聞くことで
何の病気で、原因は何？で今の症状が出ている

症状は、悪化している時期なのか？落ち着いてくるのか？

治療の刺激は、どのくらいの強さが必要なのか？

安静と運動どちらが必要か？

プロの視点から、聞くことで　必要な情報を聞き出し　治療の指標にします。

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